Можно сказать, новогодний подарок для меня - сертификат ISST.
ISST (International Society of Schema Therapy) - это Международное общество схема-терапии.
Схема-терапия (ST)- это интегративная психотерапия, выросшая из КПТ, которая классифицируется как терапия третьей волны поведенческих терапий наряду с DBT, ACT, CFT.
Можно ли схема-терапию назвать доказательной психотерапией?
Да. Схема-терапия имеет статус доказательной терапии (evidence-based treatment), особенно для расстройств личности (особенно пограничного расстройства личности - ПРЛ).
В частности, метаанализ Zhang et al. (2023) в Nordic Journal of Psychiatry проанализировал 8 РКИ и показал умеренный размер эффекта для лечения расстройств личности.
Американская психиатрическая ассоциация (APA) в обновлённых рекомендациях 2023 года рекомендует структурированную психотерапию для лечения ПРЛ (уровень рекомендации 1B), при этом схема-терапия прямо названа как один из рекомендованных подходов наряду с CBT, DBT и другими.
В крупном исследовании OPTIMA схема-терапия клинически не уступала когнитивно-поведенческой терапии в лечении депрессии.
Есть исследования эффективности схема терапии для тревожных расстройств, ОКР, ПТСР, расстройств пищевого поведения, но доказательная база здесь находится на начальной стадии развития.
Чем отличается схема-терапия от КПТ?
Фокус на детстве, а не только на текущих мыслях
КПТ работает с актуальными автоматическими мыслями и поведением здесь и сейчас.
Схема-терапия исследует глубинные паттерны, сформированные в детстве (ранние дезадаптивные схемы), и работает с детскими травмами и неудовлетворёнными эмоциональными потребностями.
Эмпирические техники, а не только когнитивные и поведенческие
КПТ в основном использует когнитивную реструктуризацию, дневники мыслей, поведенческие эксперименты, экспозиции.
КПТ-терапевт: «Давайте обсудим и проанализируем ваши мысли о том событии, выявим искажения и сформулируем рациональные убеждения».
Схема-терапия - имагинативные техники (работа с образами детства, воображение), рескриптинг в воображении, техники со стульями (как в гештальте), работа с режимами.
Схема-терапевт: «Давайте переживем и прочувствуем то событие прямо сейчас, в терапевтической обстановке, и перезапишем эмоциональную память».
Длительность
Схема-терапия обычно длительнее (1-3 года) vs КПТ (10-20 сессий) и больше подходит для сложных, хронических случаев с расстройствами личности.
Дискуссия