Продолжение
Что на самом деле изучали немецкие учёные
В исследовании TwinLife взяли более 6000 человек, близнецов и их родственников. Дали всем короткие опросники: насколько вы стремитесь к статусу, как сильно нуждаетесь в восхищении и т.п.
Важный момент, никто не искал «ген нарциссизма». Использовали старый добрый близнецовый метод.
Логика простая. Однояйцевые близнецы генетически идентичны. Если по опроснику однояйцевые близнецы отвечают намного более похоже, чем двуяйцевые, значит, гены влияют. Из этой разницы математически высчитывают долю наследуемости.
Получилось, гены - 50%, индивидуальная среда - 50%, общая семейная среда - 0.
И вот из этих цифр журналисты слепили сенсацию.
Где ошиблись журналисты
«Это психическое заболевание». Нет, изучали черты характера у здоровых людей.
«Передаётся генетически». Гены передают не нарциссические черты, а биологическую почву: особенности нейромедиаторных систем и темперамента. За формирование личности отвечает среда. Как с ростом: гены высокого роста передаются, но в голоде ребёнок вырастет низким. Цифра 50% отражает разброс в группе, она не про отдельного человека: половину различий между опрошенными немцами объясняют гены, половину - жизненный опыт.
«Не связано с воспитанием». Самая опасная ложь. Тут надо разобраться с этими загадочными «средами».
Какая среда на что влияет
Общая семейная среда (влияние ≈ 0%) - это то, что одинаково для всех детей в доме (доход родителей, район, книги на полках, семейные правила). Действительно, это мало влияет на формирование нарциссических черт.
Индивидуально-специфическая среда (влияние 50%) - это уникальный опыт каждого ребёнка. В одной семье даже к близнецам могут относиться по-разному: одного считать хулиганом, другого «умненьким». Одного хвалили за любую мелочь, другому говорили «не зазнавайся». Сюда же школьный буллинг, болезни, отношения с друзьями и т.д.
Исследование не говорит о том, что воспитание не важно. Оно говорит, что важен не общий стиль семьи, а то, что конкретно пережил каждый ребёнок.
Для психотерапевтов в этом нет никакой сенсации, мы постоянно видим, что дети из одной семьи вырастают с совершенно разными внутренними историями.
Что с этим делает современная наука и терапия
В МКБ-11 произошла революция. Отдельные расстройства личности упразднили. Теперь ставят общий диагноз «расстройство личности» с указанием степени тяжести (лёгкое, умеренное, тяжёлое) и описанием конкретных черт: негативная аффективность, отстранённость, диссоциальность, расторможенность, ананкастность. Исключение - пограничный паттерн. Его оставили отдельно, потому что есть чёткие протоколы лечения.
То, что раньше укладывалось в «нарциссическое расстройство», теперь распределяется в основном по диссоциальной черте (грандиозность, претензия на особое отношение, недостаток эмпатии), это про грандиозное лицо. А уязвимое лицо со стыдом, обидой и хронической раненностью уходит частично в негативную аффективность.
Диагноза как отдельной коробочки больше нет. Но феномен, грандиозная броня поверх уязвимого ядра, никуда не делся. И с ним работает психотерапия.
Взгляд схема-терапии
В схема-терапии нет понятия «нарцисс». Есть режимы - состояния, между которыми переключается человек.
Высокомерие, обесценивание других, требование особого отношения - это может быть режим Самовозвеличивания. Та самая защитная броня. По сути, лицо грандиозного нарциссизма.
Под бронёй всегда режим Уязвимого ребёнка, с невыносимым стыдом и страхом отвержения. Это то самое уязвимое лицо, которое в опросниках выглядит как обидчивость, ранимость. Если ребёнка любили только за успехи, психика выучивает, что быть обычным - смертельно опасно.
В основе обычно лежит набор схем: «дефективность/стыд», «привилегированность/грандиозность», «эмоциональная депривация». Терапия работает с этими конкретными внутренними конструкциями.
Окончание следует
