Про дедушку из рекламы чуть не забыла. Но не забыла.
Итак, мы разбираем онлайн-курс, обещающий избавление от тревоги и депрессии через «древние когнитивные модели» китайской философии + медитации. Ведущий курса – синолог (китаевед), опытный ученый, специализирующийся на древней китайской культуре и философии.
Лично я к синологу лечиться, конечно, не пойду и вам не советую. Тревожные расстройства и депрессия – это медицинские состояния. Мы же не лечим гипертонию и геморрой у ученых-астрофизиков или докторов философских наук даже с 40-летним опытом (может, кто-то так и делает, но, к счастью астрофизиков и философов, не часто). Скорее, мы предпочтем обратиться за помощью к врачу без ученой степени и с минимальным опытом вместо достопочтенных академиков, чьи научные интересы лежат за пределами медицины. Так что первая причина – это квалификационный провал автора курса.
Синолог ≠ психотерапевт, психиатр, клинический психолог.
Экспертность даже очень высокая в истории и философии не равна компетенции в диагностике и терапии психических расстройств.
Вторая причина – «древние когнитивные модели». Сама формулировка выглядит как терминологическая мимикрия, квазинаучный язык («когнитивные модели») используется, чтобы придать вес недоказанному подходу. По сути, речь о древней китайской философии – и это прекрасно как предмет изучения, но это не современная КПТ, это вообще не психотерапия. Тексты Дао дэ цзин и Чжуан-цзы написаны людьми, жившими до нашей эры, у них не было современного понимания нейробиологических и психофизиологических механизмов депрессии и тревожных расстройств. Антидепрессантов тогда тоже не было. В те времена алхимики создавали эликсиры бессмертия с мышьяком и ртутью в составе, которыми императоры травились насмерть. Древность сама по себе не делает метод лечебным. Так что обоснование эффективности и безопасности метода мудростью предков – это логическая ошибка, а не медицинское обоснование. Она (логическая ошибка) так и называется – апелляция к древности.
Третий момент – медитации. Медитации и осознанность (mindfulness) – не совсем одно и то же. Медитация – это очень широкий термин: тут у нас много всего – от духовных практик до техник расслабления. А mindfulness в психотерапии – это конкретный клинический навык, встроенный в структурированные протоколы (например, MBSR и MBCT), с понятными целями и ограничениями. У этих подходов есть доказательная база. Но при тревоге и депрессии их эффект умеренный, и чаще они работают как дополнение к основному лечению. При среднетяжелой и тяжелой симптоматике базой остаются антидепрессанты и психотерапия (не философия). В качестве единственного метода mindfulness уместнее при лёгких симптомах и только если терапию проводит обученный специалист. Также техники осознанности интегрированы сейчас в современные модели психотерапии, прежде всего в подходы так называемой «третьей волны» КПТ. В этих моделях mindfulness помогает развивать метакогнитивную позицию, снижать когнитивное слияние с мыслями, усиливать психологическую гибкость. То есть это инструмент внутри структурированной терапии с чёткими показаниями, целями и критериями эффективности. Не универсальное средство от тревоги и депрессии, не практика релаксации и не философская или религиозная практика, а клинический навык. Как-то так.
Дискуссия