Аарон Бек (1921-2021) – американский психиатр, создатель когнитивной терапии, из которой выросла современная КПТ. Он начинал как психоаналитик, но во время работы с пациентами, страдающими депрессией, заметил, что у них есть быстрые, почти незаметные мысли, которые они принимают за чистую правду. Например, «Я неудачник», «всем на меня плевать». Эти мысли он назвал автоматическими.
Возможно, самый живучий миф о когнитивной терапии состоит в том, что она якобы предлагает заменить плохую мысль на хорошую. Мне плохо, потому что я неправильно думаю, значит, надо думать позитивно, и всё наладится.
Бек предлагал не это. Он предлагал сначала заметить автоматическую мысль, а потом задать ей вопросы: насколько она соответствует фактам? какие есть доказательства за и против? что бы я сказал другу, который так думает? Мысль в этой логике перестаёт быть фактом и становится гипотезой, которую можно проверить. Причём проверке подлежат любые выводы – и мрачные, и утешительные.
Есть и важное ограничение, о котором часто забывают. Бек никогда не утверждал, что все болезненные мысли ошибочны. Иногда мысль «меня могут уволить» вполне реалистична, и тогда работа идёт с тем, как действовать в этой реальности, а не с логическими ошибками.
Современная терапия развила эту линию дальше. Иногда полезнее изменить поведение, сократить избегание или научиться не подчиняться мысли автоматически, чем спорить с её содержанием. Но исходная идея Бека остаётся актуальной: наши интерпретации влияют на переживания, при этом фактами априори они не являются. Так что любые категоричные мысли, особенно мрачные, по-прежнему обязаны предъявлять фактические доказательства.
С Днём рождения, доктор Бек! Спасибо за странное, но только на первый взгляд, право – сомневаться в собственных выводах!
Дискуссия