Это фраза-лидер на моих приемах. Пациент приходит с УЗИ, в котором написано: «эхогенность повышена, гепатомегалия, диффузные изменения по типу жирового гепатоза».
В глазах — паника и обида. Ведь в нашем сознании проблемы с печенью — это удел тех, кто злоупотребляет водкой. А пациент выпивает бокал вина по праздникам и вообще «почти ЗОЖ».
Давайте разбираться, как ваша печень превращается в фуа-гра, даже если вы трезвенник.
▎🦆 Эффект «Фуа-гра»
Вспомните, как делают знаменитый деликатес. Уток не кормят салом или маслом. Их кормят зерном (углеводами) и ограничивают в движении.
С людьми происходит то же самое. Это называется НАЖБП (Неалкогольная жировая болезнь печени).
Печень — это главный логистический склад нашего организма. Когда вы едите больше энергии, чем тратите, организм пытается эту энергию запасти. Сначала он заполняет «оперативные склады» (гликоген в мышцах). Но они маленькие.
Всё лишнее печень вынуждена перерабатывать в жир (триглицериды) и складывать прямо внутри своих клеток — гепатоцитов.
▎🍩 Кто главные враги?
- Лишний вес и инсулинорезистентность. Особенно опасен висцеральный жир (тот самый «спасательный круг» на талии).
- Сахар и фруктоза. Сладкая газировка, соки (даже свежевыжатые!), бесконечные перекусы булочками и фруктами. Фруктоза почти целиком утилизируется печенью, превращаясь в жир.
- Малоподвижный образ жизни. Энергия поступает, но не тратится.
▎💊 «Доктор, прокапайте меня, чтобы почистить печень!»
А вот тут самая горькая правда.
В мире НЕ СУЩЕСТВУЕТ препаратов («гепатопротекторов»), которые чудесным образом «выгонят» жир из клеток печени, пока вы продолжаете лежать на диване и есть углеводы.
Вы можете пить фосфолипиды или расторопшу годами — это лишь слегка улучшит анализы, но не уберет причину. Жир останется на месте.
▎Чем это опасно?
Жир в клетках печени — это не просто косметический дефект на УЗИ. Жир окисляется и вызывает воспаление (стеатогепатит). Воспаление приводит к гибели клеток и замене их рубцовой тканью (фиброз). Финал этой истории — цирроз. Да-да, цирроз бывает не только алкогольным.
▎✅ Что реально работает? (Золотой стандарт лечения)
- Похудение. Потеря всего 5-10% от массы тела реально выводит жир из печени и снимает воспаление.
– Важно: Худеть нужно медленно (0.5–1 кг в неделю). Голодание и резкий сброс веса могут только усилить воспаление печени!
- Средиземноморская диета. Меньше красного мяса и быстрых углеводов, больше овощей, рыбы и оливкового масла.
- Физическая активность. 150 минут в неделю (ходьба, плавание, зал) — это лучшее лекарство для чувствительности к инсулину.
Итог: Ваша печень — очень благодарный орган. Она умеет восстанавливаться, если ей просто перестать мешать. Не ищите «волшебную таблетку», начните с прогулки и отказа от сладкого чая.
Вопрос к вам: Как часто делаете УЗИ брюшной полости? Писали ли вам когда-нибудь «диффузные изменения печени»? 👇
Гастроэнтеролог Альмасри Али Мохамад
@docma | @docmed | @ayamed
Дискуссия