Психиатр: «А как у вас с концентрацией внимания? Со сном? С настроением?»
Светлана: «Сосредоточиться – это вообще отдельная песня. На работе читаю документ три раза и всё равно не запоминаю, о чём там. Постоянно отвлекаюсь, мысли разбегаются. Голова как в тумане. Сон... Засыпаю часами. Лежу и прокручиваю всё, что было за день, что будет завтра. Просыпаюсь среди ночи – и всё, началось: мысли крутятся, крутятся. Утром встаю разбитая, как будто вообще не спала. И раздражительность! Я стала такой злой... Малейшая мелочь – и я срываюсь на близких. Скрипнула дверь – уже бесит. Дочка шумит – я кричу на неё, потом виновата себя чувствую. Раньше я такой не была».
Диагностический критерий: дополнительные симптомы
Снижение концентрации, нарушения сна, раздражительность, ощущение на взводе – всё это складывается в клиническую картину ГТР.
Психиатр: «Скажите, как всё это влияет на вашу жизнь? На работу, отношения?»
Светлана: «Это разрушает меня. На работе продуктивность упала – боюсь, что заметят и уволят, что ещё больше усиливает тревогу. Откладываю важные дела, потому что страшно начинать. С мужем конфликты из-за моей нервозности. На людей сил нет – от друзей отдалилась, встречи отменяю. Мне предложили повышение – я отказалась, потому что слишком страшно. Внешне я ещё держусь – хожу на работу, готовлю ужин, но это последние силы. Приползаю домой – и падаю. Я устала так жить».
Диагностический критерий: значительное нарушение функционирования
Тревога вызывает выраженный дистресс и существенно ограничивает социальную, профессиональную и другие важные сферы жизни.
Психиатр задаёт уточняющие вопросы, чтобы исключить другие возможные причины состояния Светланы и ставит диагноз:
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
Все критерии соблюдены:
- Выраженная тревога присутствует несколько месяцев, большую часть дней
- Есть чрезмерное беспокойство о повседневных событиях и «свободно плавающая» тревога
- Присутствуют множественные дополнительные симптомы (мышечное напряжение, вегетативные проявления, нарушение концентрации и сна, раздражительность)
- Симптомы значительно нарушают функционирование
- Исключены соматические причины и другие психические расстройства
Вот теперь можно начинать лечение – психиатр точно знает, какие доказательные протоколы терапии применять, какие препараты и психотерапевтические методы эффективны именно при ГТР.
А Светлана впервые за полгода выдыхает с облегчением: «Значит, это не я просто себя накручиваю? Это действительно расстройство, которое можно лечить?»
«Да, Светлана. Это можно и нужно лечить» - справедливо подытожил психиатр.