Какие перфорации всегда показаны к удалению

Практическая эндодонтия: кейсы, алгоритмы и ответы. Меньше осложнений — больше уверенности. Подписывайся 🔬🦷 По вопросам - t.me/+y9lsuP13rD8wZGIy

перфорациякрестальная перфорацияэндодонтия

Вот вам реальный клинический случай. Крестальная перфорация в области четырёх миллиметров от вершины альвеолярного отростка, очаговое разрежение костной ткани и уже сформировавшийся пародонтальный карман. Звучит как приговор, и если честно, в данном случае так и есть, потому что такой зуб это уже прямое показание к удалению.

Но давайте разберёмся почему крестальные перфорации настолько коварны и почему они так быстро превращаются в безнадёжную ситуацию 🔍

Всё дело в близости к зубо-десневой бороздки. Когда перфорация возникает в этой зоне, воспаление окружающего пародонта запускается практически мгновенно, а следом за ним начинается миграция эпителия зубодесневой бороздки вниз, и буквально за считанные недели формируется полноценный пародонтальный карман. После этого спасать уже нечего.

Именно поэтому при крестальной перфорации решает только одно, и это не материал, не методика, не оборудование. Это скорость закрытия ⚡

Чем раньше вы обнаружите и закроете такую перфорацию, тем больше шансов, что эпителий не успеет мигрировать и зуб получится спасти.

Завтра выложу подробный гайд о том, как именно закрывать крестальную перфорацию, какие протоколы работают и на что обращать внимание в первую очередь 📋

Сталкивались с такими зубами?

  • Ставьте ♥️ - если да, всегда такие зубы отправляли на удаление
  • 🔥 - если не знали, что с ними надо было делать
Интраоральный рентген‑снимок моляра с крестальной перфорацией примерно в 4 мм от вершины альвеолярного отростка и очаговым разрежением кости.
Рентген‑снимок: крестальная перфорация около 4 мм от гребня и очаговое разрежение костной ткани.
Кроп‑срез КТ/томограммы с разметкой перфорации и корневых каналов, демонстрирующий контакт перфорации с периодонтом и направление миграции эпителия.
КТ‑срез с визуализацией траектории перфорации и взаимодействия с окружающей костной тканью.
Коронально-аксиальный срез зуба с видимой зоной пародонтального кармана и расположением перфорации относительно зубо-десневой бороздки.
Аксиллярный срез: пародонтальный карман и относительная локализация крестальной перфорации.

Дискуссия

G.G.
Если обнаруживается рано и при нецелесообразности закрытия перфорации,можно рассмотреть возможность гемисекции корней или в крайнем случае ампутации одного корня с условием,что пародонт в удовлетворительном состоянии
Имя (обязательно) Фамилия (необязательно)
~ ~
Это оно?
На перелом похоже. Гранулема видна четко и межкорневое просветление на него накладывается не размывая видимую границу. В микроскоп надо искать трещину если так не видно.
Присоединиться к обсуждению →

Читайте так же