Большинство коллег думают, что перфорации - это «плохие файлы» или «кривые руки».
Нет. В 80% случаев всё решает доступ.
Три правила, которые изменят вашу работу уже на следующем приёме:
Забудьте про «минимально инвазивный» доступ в сложных случаях. При выраженной облитерации только традиционный прямолинейный доступ. Убираете дентинные треугольники и навесы полностью. Иначе пойдете мимо - и привет, перфорация.
Сделайте карту полости из КЛКТ
Наружные стенки пульпарной камеры всегда повторяют внешние контуры зуба. Соберите карту из аксиальных срезов КЛКТ — это ваша страховка от «слепого препарирования».Визуализируйте все перешейки
Корневые каналы всегда находятся в конечных точках перешейков. Не видите перешеек полностью - не ищите устье. Сначала доступ, потом поиск.
Вывод: правильный доступ = минус 30 минут работы и ноль перфораций.
Соблюдайте эти три принципа, и облитерация перестанет быть лотереей.
💙 Ставьте лайк, если эта информация полезна - так я пойму, что делать больше подобных разборов.
💬 В комментариях пишите: какая из трёх ошибок встречается у вас чаще?
Дискуссия