Минеральная вода работает не названием, а тремя параметрами:
1) Минерализация (сколько солей)
2) Ионный состав (гидрокарбонаты, сульфаты, хлориды; натрий, кальций, магний)
3) Газ и температура при приёме
▎📊 Классы по назначению
• Столовая — обычно подходит для ежедневного употребления
• Лечебно-столовая — уместна курсами и в ограниченных объёмах
• Лечебная — только курсом и по показаниям
▎⚠️ Почему лечебные воды нельзя пить постоянно
Высокая минерализация и избыток отдельных ионов (например, натрия) могут:
• Повышать нагрузку на организм
• Влиять на кислотность желудка
• Изменять моторику кишечника и желчевыделение
Поэтому у лечебной воды должна быть "дозировка", курс и противопоказания.
▎🏔️ Самые распространённые воды на рынке РФ
▎1️⃣ Ессентуки №4
Состав: гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая, средняя минерализация
Показания: функциональная диспепсия, гастриты вне обострения, функциональные нарушения желчевыделения (по назначению врача)
Курс: чаще 2–4 недели
Особенности: режим (температура и время относительно еды) подбирают под цель. При гипертонии/отёках и болезнях почек — осторожно из-за натрия.
▎2️⃣ Ессентуки №17
Состав: высокая минерализация
Показания: для улучшения желчной секреции (по назначению врача)
Курс: обычно короткими курсами, индивидуальная дозировка
Особенности: не для "профилактики" и не для ежедневного постоянного приёма
▎3️⃣ Нарзан
Состав: гидрокарбонатно-кальциево-магниевая, природно газированная
Показания: отдельные функциональные состояния ЖКТ вне обострения; у части людей может уменьшать изжогу функционального характера (не вместо лечения ГЭРБ)
Курс: чаще 2–4 недели
Особенности: газ может усиливать вздутие/рефлюкс — иногда лучше дегазировать
▎4️⃣ Боржоми
Состав: гидрокарбонатно-натриевая
Показания: у части людей — изжога/диспепсия, некоторые состояния ЖКТ вне обострения (как часть рекомендаций)
Курс: чаще 2–4 недели
Особенности: натрий; газ и большие объёмы у некоторых усиливают симптомы рефлюкса
▎5️⃣ Воды Железноводска (Славяновская/Смирновская)
Состав: зависит от конкретного источника и партии
Показания: функциональные нарушения желчевыделения и некоторые состояния ЖКТ вне обострения — по назначению
Курс: чаще 2–4 недели
Особенности: ориентируйтесь на состав и минерализацию на этикетке
▎6️⃣ Донат Mg
Состав: высокое содержание магния, высокая минерализация
Показания: эпизодические запоры/спастические состояния у части людей
Курс: обычно короткими курсами и небольшими объёмами, по переносимости
Особенности: при болезнях почек и склонности к диарее — осторожно; не пить "литрами"
▎🛡️ Базовые правила безопасного приёма
🚨 Если есть "красные флаги" (кровь в стуле, похудение, анемия, лихорадка, выраженная постоянная боль) — сначала диагностика, а не минералка
⏱️ Курс обычно 2–4 недели, затем перерыв; объём и кратность подбирают индивидуально
🌡️ Температура важна: тёплая вода чаще уменьшает спазм, холодная может усиливать моторику (индивидуально)
⚕️ При гипертонии, отёках, ХБП, беременности и при обострении болезней ЖКТ — только после консультации врача
▎✅ Выводы
1) Лечебные минеральные воды — это инструмент с показаниями и ограничениями, а не напиток "на каждый день"
2) Выбирайте воду по минерализации и составу, а режим приёма — по цели и диагнозу
3) Оптимальная стратегия для большинства:
• Столовую воду — ежедневно
• Лечебно-столовую/лечебную — курсами и осознанно
Гастроэнтеролог Альмасри Али Мохамад
@docma | @docmed | @ayamed
Дискуссия