ХЛЕБ: друг желудка или дрожжевой диверсант?

Сегодня разбираемся, какая буханка дарит пищеварению объятия, а какая устраивает там рок-концерт с последствиями.

1. Белый пшеничный, высший сорт

   • Гликемический индекс — ракета, взлетает быстрее сахара.
   • Клетчатки почти нет, значит, кишечнику скучно и он ленится.
   • При гастрите с повышенной кислотностью может усиливать изжогу: крахмал превращается в «клей», залипающий в кардиальной части желудка.
   • Диабет, ожирение, жировой гепатоз — лучше махать белой булке ручкой, а не жевать её.

2. Цельнозерновой (цельная пшеница, овёс, полба)

   • Клетчатка, витамины группы В, магний — всё при нём.
   • Замедляет углеводную волну, чувство сытости дольше.
   • Минус: при синдроме раздражённого кишечника (СРК) с поносами избыток грубых волокон вызывает газовую артиллерию.
   • При активной болезни Крона или язвенном колите ждём ремиссию и вводим постепенно.

3. Ржаной (чёрный)

   • Больше растворимой клетчатки и фитоацидов, сахар растёт медленнее.
   • Кислая закваска раздражает слизистую при обострении язвы, гастрита, ГЭРБ.
   • FODMAP-богат: у пациентов с метеоризмом и СРК часто вызывает «оркестр духовых».
   • При компенсированном диабете и запорах — отличный выбор, но не на тощак.

4. Бездрожжевой (на закваске)

   • Закваска частично расщепляет глютен и сахара → легче переваривается.
   • Органические кислоты снижают pH, что тормозит развитие патогенной флоры в кишечнике.
   • Всё ещё содержит глютен, так что для целиакии не подойдёт.
   • Если гиперацидный гастрит или ГЭРБ, смотрим на индивидуальную переносимость.

5. Безглютеновый (рис, кукуруза, гречка)

   • Спасение при целиакии, аллергии на пшеницу, дерматите Дюринга.
   • Часто добавляют сахар, крахмал и масла, чтобы он был хоть как-то съедобен → калорийность подкрадывается неожиданно.
   • По клетчатке беднее, чем цельнозерновой. Добавляйте овощи, чтобы кишечник не заскучал.

6. Протеиновый / низкоуглеводный

   • Основан на семенах, яйце, изоляте глютена.
   • При панкреатите в фазе ремиссии много белка + клетчатка = нагрузка на ферментативную систему; осторожно.
   • Хорош для диабета и инсулинорезистентности, если почки здоровы.

7. Хлебцы, тосты, сухари

   • Меньше влаги — выше гликемическая плотность, сухари поднимают сахар быстрее, чем свежий аналог.
   • При остром гастроэнтерите спасают: не раздражают стенку желудка, впитывают лишнюю кислоту.
   • При запорах без достаточного питья превращаются в пробку 🚫.

Кому какой?

• ГЭРБ, гиперацидный гастрит, язва в обострении: мягкие белые или пшенично-овсяные диетические хлебцы, без корки, в подсушенном виде.
• Аутоиммунный гастрит, В12-дефицит: упор на цельнозерновой или ржаной (витамины группы В), если нет изжоги.
• Диабет 2: цельнозерновой, ржаной или протеиновый, 30–50 г за раз, с белком/жиром.
• Целиакия: строго безглютеновый; следим за составом, чтобы не есть «крахмал с сахаром».
• Синдром раздражённого кишечника (газообразование): белый пшеничный слегка подсушенный или безглютеновая лепёшка; исключаем ржаной.
• Острая фаза панкреатита: первые 3–4 дня голод, потом белый вчерашний; цельнозерно позже.
• Запоры у взрослых: ржаной или цельнозерновой + 1,5–2 л воды.

Итоговое резюме

Хлеб — не враг желудка, если:

• Выбираем сорт под свой диагноз и фазу болезни.
• Соблюдаем порцию: 1–2 ломтика (30–60 г) за приём, а не зажёвываем половину батона сериалом.
• Комбинируем с белком, овощами, хорошими жирами — так гликемическая волна станет покладистой.
• Пьём воду: клетчатке нужен «транспорт».

И помните: не бывает «злого» хлеба, бывает неправильно подобранный животик 😉

Врач-гастроэнтеролог Альмасри Али Мохамад