Привет, друзья! 🙌 На волне «ЖивотFM» вещает ваш гастроэнтеролог 🎩🩺
Сегодня под лупой — глютен 🌾: кого он реально кусает, а кого пугают зря. Разложим по полочкам.
Что такое глютен и зачем он нужен 🍞
Белок пшеницы, ржи и ячменя 🌾, дарящий тесту тягучесть, хлебу —пышность, а пицце — статус съедобного одеяла счастья 🍕. Без него булка сыпалась бы, как планы на спортзал в понедельник 😅.
Сколько людей действительно страдают 😬
Примерно 1 из 100 — целиакия ⚠️. Ещё 6–7 из 100 жалуются, что «бурчит после пиццы» и попадают в категорию нецелиакийной непереносимости 🍕➡️💣.Остальные дружат с багетами долгие годы.
Как выглядит целиакия 👀
У детей 👶
- 💩 хроническая диарея, жирный стул
- 🎈 вздутый живот + тонкие ручки-ножки
- 📏 отставание в росте, капризность, бесконечное «мам, живот болит»
У взрослых 🧑💼
- 🩸 железодефицитная анемия, усталость уровня «разгрузил вагон кирпичей»
- ⚡ вздутие, боли, запоры или «срочно-срочно» — микс на выбор
- 🦴 хрупкие кости, крошатся зубы, выпадают волосы
- 🌋 кожная сыпь, депрессия и тревога (витамины не доходят до мозга)
Диагностика, а не гадание на кофейной гуще 🔬
- 🧪 Кровь: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA.
- 📹 Эндоскопия с биопсией тонкой кишки — золотой стандарт.
- 🧬 Генетика HLA-DQ2/DQ8: помогает исключить, но не поставить диагноз.
Важно! Анализы сдаём, пока едим хлеб 🍞. Сели на безглютенку заранее —получите ложную «чистоту» и головную боль врачу 🤯.
Нецелиакийная непереносимость глютена 🤷♂️
Антител и атрофии нет, а живот бурчит. Диагноз «убрали — стало лучше, вернули —снова плохо» 4–6 недель, строго под контролем врача 🕵️♀️.
Лечение целиакии: база одна, нюансы разные 🍞🚫
Общее правило для всех 🛑
Глютен — ноль. Всегда. Даже «крошка на дне тостера» и «глоток пива» 🍺➡️🚫. Нарушили — воспаление вернётся на недели ⏰.
У детей 🧸
- 🔍 Учим семью искать скрытый глютен: панировка, колбаса, соусы,жвачка.
- 🍽️ Отдельные доска, нож, тостер — никакого «пшеничного крошкодесанта».
- 💊 Восполняем дефициты: железо, витамин D, кальций, фолаты — дозы подбирает педиатр.
- 📈 Контроль роста/веса каждые 3–6 месяцев.
- 🧠 Психоподдержка: объясняем, что безглютеновое меню — не наказание, а суперспособность. В школу кладём свои печеньки 🍪 и справку для столовой.
У взрослых 🧑🦳
- 🩻 Денситометрия раз в 1–2 года: ловим остеопороз.
- 🦋 Проверяем щитовидку: аутоиммунные «товарищи» ходят толпой.
- 💉 Вакцины от пневмококка и гепатита B: иммунитет может шалить.
- 🔁 Контроль антител через 6–12 мес.: если высокие — ищем тайный глютен.
- 🥗 Диетолог (с медобразованием!) помогает не жить на рисовых хлебцах и тоске.
- 🛡️ Скрининг осложнений после 40 лет: эндоскопия при подозрительных симптомах.
Таблетки вместо диеты? 😳
Ферменты, пробиотики, «детокс-чаи» — маркетинговый хор без лечебного соло 🎤🚫.Пока нет ни одного одобренного препарата, заменяющего диету.
Почему не надо всем дружно прыгать в безглютеновый вагон 🚂
- 🌱 Цельнозерновые = клетчатка, витамины B, магний. Отрежете —заработаете запор и авитаминоз.
- 💸 Безглютеновый отдел магазина: цена бизнес-класса, а состав часто сахар+жир.
- 🎭 Самодеятельность маскирует истинную беду: лактазная недостаточность, СРК, СИБР, болезнь Крона.
Про нутрициологов в блестящих леггинсах 🦸♀️✨
Сертификат трёхдневных курсов ≠ шесть лет медуниверситет + ординатура. Если в лекции про глютен не звучит «биопсия» — это стендап, а не медицина 🎤😂.
Вывод 🏁
Глютен — не Волан-де-Морт 🧙♂️. Отрубать его всем подряд — как лечить головную боль стрижкой налысо ✂️😱. Сначала диагностика, потом выводы, а уж затем — новые привычки.
Ваш гастроэнтеролог, любящий хачапури 🥖, но ещё больше —доказательную медицину 📚. Будьте здоровы, ешьте осознанно и не кормите маркетологов своими нервами 😉
Врач-гастроэнтеролог Альмасри Али Мохамад
