Кофеин бывает и помощником, и триггером. Всё решают доза и регулярность. В одном проспективном исследовании с дневниками (98 человек, 6 недель) 1–2 порции в день не увеличивали риск мигрени, а 3 и больше — повышали шансы на приступ в тот же или следующий день.
«Порция» — это стандартная чашка напитка с кофеином, содержание миллиграммов зависит от вида и крепости.
Сколько «нормально»? При эпизодической мигрени — до 1–2 напитков в день (ориентир ~200 мг кофеина). При ежедневных болях кофеин обычно лучше убрать.
Отмена — частый триггер. Резкое «с трёх кружек до нуля» может само по себе спровоцировать приступ. Если сокращаем — делаем это постепенно, иначе словим головную боль отмены.
Когда кофеин помогает. В остром периоде он может усиливать эффект анальгетиков (например, комбинации парацетамол + ацетилсалициловая кислота + кофеин). Ключ — принять схему рано, при первых признаках. Это разовая тактика, не «на каждый день».
Мой протокол по кофе и мигрени
- Лимит: до ~200 мг кофеина/сутки (обычно 1–2 напитка); при ежедневных болях — уходим от кофеина.
- Не копим дозу к вечеру: всё — до 15:00 и не натощак, чтобы не раскачивать «качели».
- Острый приступ — по плану врача, рано (не ждём пик). Комбинации с кофеином — эпизодически.
- Сокращаем кофеин постепенно (например, минус полчашки каждые 3–4 дня), чтобы избежать отмены.
План для кофемана на 2 недели: держим один и тот же объём и время приема кофе, фиксируем частоту болей и обезболивающих. Дальше решаем: оставить, уменьшить или убрать.
Связь: @pronina_neurodoc.