Марина, 32 года. «Хочу МРТ с контрастом, вдруг там что-то плохое, голова же болит».
Разбираем вместе: боль пульсирующая, с тошнотой и светобоязнью, похожие эпизоды уже бывали, неврологического дефицита нет, температуры и ригидности шеи — нет, травм не было, онкоанамнеза — нет, беременность/послеродовый период — нет.
Вывод: это типичная мигрень. МРТ здесь не добавит пользы — только тревоги и чек. Вместо этого составили план: купировать приступ, высыпаться, убрать триггеры, вести дневник головной боли. И Марине стало спокойнее.
Когда МРТ правда нужно — идём сразу:
- громоподобная головная боль, как резкий «удар»;
- новый неврологический дефицит (слабость, онемение, двоение и т.п.);
- лихорадка + ригидность шеи;
- впервые возникшая сильная головная боль после 50 лет;
- недавняя травма головы/шеи;
- активный онкоанамнез;
- беременность или послеродовый период + нетипичная боль.
Когда не нужно «на всякий случай»:
Если клиника типична (мигрень/головная боль напряжения) и нет красных флагов — МРТ не лечит, а деньги и нервы тратит.
Сомневаетесь? Напишите @pronina_neurodoc. Подскажу, есть ли показания или можно смело не тратиться.