— У меня же мигрень. Зачем вы назначаете антидепрессант? У меня ведь не депрессия.
Справедливый вопрос. Чтобы ответить, нужно понять, как работает боль и мозг в условиях хронического стресса.
Мигрень, как и другие формы хронической боли, связана не только с сосудами или воспалением, как считалось раньше.
Это нарушение регуляции — сбой в системе восприятия и подавления болевых сигналов. Когда боль длится долго, мозг перестаёт её гасить.
Он «учится» замечать боль раньше, сильнее, дольше. Параллельно повышается тревожность, нарушается сон, снижается болевой порог.
Антидепрессанты — особенно трициклики и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — влияют на нисходящие антиноцицептивные пути.
Это те системы, которые помогают мозгу тормозить боль. Так что это не «от депрессии». Это про модуляцию боли — на уровне ствола мозга, лимбической системы и лобных отделов. Там же регулируются тревога, сон и реакция на стресс.
Когда вы принимаете антидепрессант при хронической боли, вы влияете на нейрохимический фон, который мешал мозгу вернуть контроль над болью.
А дальше — становится возможна работа с мыслями, вниманием, автоматическим способом реагировать. Меняется поведение. Возвращается активность.
И запускается уже обратный круг: меньше боли — больше движения — больше опоры на себя.
Антидепрессант не решает всё. Но он может разомкнуть патологическую дугу, где боль, тревога и бессонница подпитывают друг друга.
Назначали ли вам антидепрессант при боли? Как это было? Поделитесь опытом.
Дискуссия