Вчера моё утро началось с видеозвонка дочке и внуку.
Захарка, как обычно, уплетал блины за обе щёки. 😊 Блины - одно из его любимых блюд. Дочка готовит ему разные: пшеничные, гречневые, нутовые.
Потому что в нашем случае мы знаем: у Захара нет выявленной генетической предрасположенности к целиакии, поэтому глютен спокойно присутствует в его рационе. Конечно, в разумных пределах.
Когда он родился, мы сделали большое генетическое исследование. Среди прочего посмотрели HLA-варианты, связанные с предрасположенностью к целиакии: HLA-DQ2, HLA-DQ2.2, HLA-DQ2.5 и HLA-DQ8.
И вот здесь остановлюсь.
Потому что вокруг глютена сегодня огромное количество путаницы.
Целиакия - это не аллергия на глютен. Это хроническое иммунное заболевание, при котором употребление глютена вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника. Причём человек может долго не иметь ярких кишечных симптомов: проявления бывают очень разными и могут выходить далеко за пределы ЖКТ.
Генетика здесь действительно имеет значение.
У большинства людей с целиакией присутствует HLA-DQ2.5, у части - HLA-DQ8, а реже встречаются другие варианты, в том числе DQ2.2. Но наличие таких HLA-вариантов ещё не означает, что человек обязательно заболеет. Они встречаются и у большого числа здоровых людей.
Поэтому важно понимать:генетический тест показывает предрасположенность, а не ставит диагноз.
Если характерных HLA-вариантов нет, вероятность целиакии становится очень низкой. А положительный результат говорит лишь о том, что генетическая возможность развития заболевания существует.
И ещё один важный момент.
Целиакия, аллергия на пшеницу и нецелиакийная чувствительность к глютену - это разные состояния.
Один генетический тест не может ответить сразу на все эти вопросы.
При недиагностированном заболевании человек продолжает есть глютен, а слизистая тонкого кишечника может повреждаться. Это способно приводить к нарушению всасывания питательных веществ, анемии, дефицитам, снижению плотности костной ткани, нервозности, психическим расстройствам и другим осложнениям.
Но из этого совершенно не следует, что всем нужно срочно отказываться от хлеба и других глютен содержащих продуктов.
Глютен не является проблемой для каждого человека.
И я как раз против идеи исключать продукты «на всякий случай».
Если есть подозрение на целиакию - длительные проблемы с ЖКТ, необъяснимый дефицит железа, потеря веса, некоторые аутоиммунные заболевания или целиакия у близких родственников - лучше сначала обследоваться.
Причём делать это важно до перехода на безглютеновое питание, потому что для корректной серологической диагностики человек должен употреблять глютен. Обычно обследование начинается с анализа крови на специфические антитела, а генетическое исследование используется в определённых клинических ситуациях.
А Захарка тем временем спокойно доел свои блины. 😊
И мне нравится сама идея: не запрещать ребёнку продукты из страха, а по возможности понимать особенности его организма и уже на основании этого принимать решения.
Кстати, меня периодически спрашивают, какой именно генетический тест мы сдавали.
Это не реклама, но если вам интересно для ознакомления, напишите в комментариях слово «ГЕНЕТИКА» - я пришлю ссылку на исследование, которое когда-то выбирали мы.
⚠️ Генетическое тестирование не заменяет диагностику целиакии и консультацию врача. При наличии симптомов или семейного риска результаты исследований важно интерпретировать вместе с квалифицированным специалистом.
