Поджелудочная железа отвечает и за расщепление пищи, и за уровень глюкозы. Панкреатит — воспаление этой железы, которое бывает:
- • ⚡ острым — внезапное, иногда угрожающее жизни;
- • 🔄 хроническим — длительное, с постепенным рубцеванием и утратой функций.
🎯 ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПАНКРЕАТИТ (ТОП-2 ПРИЧИН)
- 💎 Желчные камни — перекрывают проток; ферменты «включаются» в железе, а не в кишечнике.
- 🍷 Алкоголь — регулярные или большие разовые дозы повышают риск острого и хронического панкреатита.
Реже: ↑ триглицеридов (> 11 ммоль/л), 💊 лекарства (глюкокортикоиды, тиазиды, статины и др.), травма, наследственные мутации, пост-ЭРХПГ, аутоиммунные процессы, опухоли.
🩺 КАК ВЫГЛЯДИТ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
- • ⚠️ резкая, постоянная боль в эпигастрии (часто — слева) с иррадиацией в спину;
- • 🤢 тошнота и многократная рвота без облегчения;
- • 🍽️ боль усиливается после еды;
- • 🌡️ возможны температура, выраженная слабость.
Кратковременная боль, прошедшая сама, почти никогда не острый панкреатит.
🚨 СРОЧНО К ВРАЧУ, ЕСЛИ
- • боль сильная > 2–3 ч и не купируется;
- • повторная рвота, признаки обезвоживания;
- • ≥ 38 °C, желтуха;
- • 💫 головокружение, падение давления.
⛔ Самолечение создаёт риск некроза, шока, инфекции.
📊 ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ: КЛЮЧЕВЫЕ ПРИЗНАКИ
- • 💢 упорные или рецидивирующие боли в эпигастрии;
- • 📉 похудение, потеря аппетита;
- • стеаторея — жирный, плохо смывающийся стул;
- • 🩸 со временем — сахарный диабет из-за гибели β-клеток.
❌ МИФ: «У МЕНЯ ПАНКРЕАТИТ, ПОТОМУ ЧТО АМИЛАЗА > НОРМЫ»
Повышение амилазы/липазы без симптомов ≠ диагноз. Нужны три кита:
- 📋 типичная клиника;
- 🧪 липаза (предпочтительнее амилазы) > 3 × ВГН;
- 🔍 подтверждение на УЗИ, КТ или МРТ.
🏥 ОБСЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАЗНАЧАЮТСЯ
- • общий и биохимический анализы крови, липаза, глюкоза, липидный профиль;
- • УЗИ брюшной полости (желчный пузырь, протоки);
- • при необходимости — КТ/МРТ, МРХПГ, эндо-УЗИ;
- • при стеаторее — эластаза-1 в кале для оценки экзокринной функции.
💉 ЛЕЧЕНИЕ В ДВУХ СТРОКАХ
- • Острый панкреатит — госпитализация, инфузии, адекватное обезболивание, раннее энтеральное питание; антибиотики только при инфицированном некрозе или холангите.
- • Хронический — полный отказ от алкоголя, диетокоррекция, ферментные препараты при недостаточности, контроль боли, витаминов и глюкозы; при билиарной причине — решение вопроса с желчным пузырём/протоками.
🆘 ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ УЖЕ СЕЙЧАС, ЕСЛИ БОЛИТ ЖИВОТ
- • 🚫 исключить алкоголь и обильную жирную пищу;
- • ⚠️ не «пить ферменты» без диагноза;
- • 📞 при нарастающей боли или рвоте — вызвать скорую;
- • 📝 записать детали приступа (когда, где, связь с едой/алкоголем, лекарства, камни в желчном).
✅ ИТОГИ
- Сильная, стойкая боль в эпигастрии с рвотой — вероятный признак панкреатита, а не «банального гастрита».
- 70 % случаев острого панкреатита связаны с желчными камнями или алкоголем — оба фактора поддаются контролю.
- Диагноз ставят по сочетанию симптомов, ферментов и визуализации, а не по одному анализу.
- Правильная тактика — раннее обращение, отказ от алкоголя, лечение причины и пожизненная забота о питании.
- Острый панкреатит остаётся потенциально смертельным: при тяжёлых некротических формах с органной недостаточностью достигает 40-50 % и выше (то есть, каждый второй пациент умирает); своевременная госпитализация существенно снижает риск.
💚 Берегите поджелудочную: второй запасной не выдадут!
Гастроэнтеролог Альмасри Али Мохамад
@docma | @docmed | @ayamed
Дискуссия