Кейс из практики
В последнее время ретинол назначают буквально «от всего»: для кожи, иммунитета, «детокса», «улучшения зрения». Проблема в том, что витамин A - не безобидная добавка. Его избыток способен вызывать неврологические осложнения, включая идиопатическую внутричерепную гипертензию - состояние, когда повышается давление спиномозговой жидкости.
Женщина, 34 года.
Занимается спортом, периодически принимает БАДы.
В последние полгода начала пить ретинол курсами «для кожи» по рекомендации (опять таки) блогера:
- 30 000 МЕ ежедневно
- без анализов
- на фоне нормального питания, содержащего витамин А
Через 3 месяца появились:
- распирающие головные боли (усиление утром и при наклонах)
- шум в ушах по типу «пульсации»
- эпизоды кратковременного затуманивания зрения
- тошнота
- ощущение давления за глазами
Осмотр офтальмолога:
Папиллоэдема - застойные диски зрительных нервов
МРТ головного мозга:
- характерные признаки внутричерепной гипертензии
- Опухолей, тромбоза венозных синусов, воспаления нет.
В анализе крови - повышенный уровень ретинола.
Диагноз:
Вторичная внутричерепная гипертензия, индуцированная гипервитаминозом A.
Что было сделано:
- Полная отмена ретинола и всех БАДов с витамином А
- Назначен диакарб
- Контроль офтальмолога каждые 2 недели
Через 2 месяца - регресс папиллоэдемы, стабилизация зрения, головные боли ушли.
Витамин А - жирорастворимый. Он накапливается в организме. Токсическая доза развивается гораздо легче, чем кажется.
Ретинол - это не магическая таблетка «для кожи». Это лекарственное вещество с выраженной биохимической активностью. Назначать его «для профилактики» - идея плохая.
Дискуссия