Пациенты с жалобами на ухудшение памяти, внимания, замедление мышления часто проходят обширное неврологическое обследование: МРТ, ЭЭГ, нейропсихологическое тестирование.
Результаты — в пределах нормы. Но когнитивный дискомфорт сохраняется.
В таких случаях возможен другой механизм — аффективно обусловленные когнитивные нарушения, или псевдодеменция. Термин используется с середины XX века (Kiloh, 1961) и описывает обратимое умственное снижение, связанное с депрессией, тревожностью или хроническим стрессом.
В отличие от болезни Альцгеймера, при псевдодеменции:
- жалобы преобладают над объективными нарушениями
- пациенты осознают проблемы и активно на них жалуются
- нет стойкой динамики ухудшения
- часто присутствуют тревожные и соматические симптомы
Это не «мнимая» проблема. Это реальное состояние, при котором мозг перегружен тревогой и перестаёт справляться. Когнитивная эффективность снижается не из-за нейродегенерации, а из-за перераспределения ресурса на эмоциональную сферу.
- Такие нарушения обратимы при медикаментозной и психотерапевтической коррекции аффективного фона.
- Важно исключить органическую патологию, а затем — помочь пациенту выстроить подходящий режим, восстановить фокус внимания и эмоциональную устойчивость.
Иногда для восстановления памяти нужна не ноотропная поддержка, а пристальный взгляд врача вглубь.