Один из самых устойчивых мифов, с которыми я сталкиваюсь: «Вот анализы - давайте по ним и лечиться».
Ферритин низкий - значит причина головной боли. Витамин D низкий - значит усталость и туман в голове. Гомоцистеин повышен - срочно капельницы.
Звучит логично. Но в неврологии это почти никогда так не работает.
Анализы ≠ диагноз
Большинство лабораторных отклонений:
- неспецифичны
- не объясняют симптом сами по себе
- часто встречаются у людей без жалоб вообще
Если лечить цифры, а не пациента, мы:
- не понимаем механизм симптома
- не попадаем в мишень
- создаём иллюзию лечения
Почему это особенно опасно в неврологии
Неврологические симптомы - это результат работы сетей, а не одного показателя:
- боль - это не уровень магния
- головокружение - не «кровь густая»
- туман в голове - не один витамин
Можно идеально «выровнять» анализы - и не получить ни малейшего клинического эффекта.
Что на самом деле имеет значение
В доказательной неврологии порядок всегда такой:
- Жалоба и её динамика
- Клинический осмотр
- Гипотеза о механизме
- И только потом - анализы как вспомогательный инструмент
А не наоборот.
Почему пациенты так любят лечение по анализам
Потому что:
- это даёт ощущение контроля
- есть чёткая цифра и «план»
- не нужно разбираться в сложных механизмах
Но медицина - не бухгалтерия.
Когда анализы всё-таки важны
Да, они нужны:
- при дефицитах с клинической корреляцией
- при системных заболеваниях
- при мониторинге безопасности терапии
Но они никогда не заменяют клиническое мышление.
