Перекосило лицо - инсульт?

Невролог, преподаватель кафедры Пронина Анастасия Константиновна Боль, тревога, мозг, сложные случаи и клиническое мышление. Современная неврология понятным языком. https://taplink.cc/pronina_neurodoc Для связи @pronina_neurodoc

паралич лицевого нервапаралич Беллаинсульт

Перекос лица - симптом, который напугает любого. Инсульт действительно может его вызывать, но часто, особенно когда «повело» всё лицо целиком, причина другая - периферический паралич лицевого нерва, или паралич Белла. Это состояние не угрожает жизни и хорошо лечится, если начать вовремя.

Как отличить инсульт от паралича лицевого нерва

1. При инсульте страдает нижняя часть лица

  • опускается угол рта
  • лоб при этом двигается нормально
  • и глаз закрывается полностью

Почему? Лоб получает иннервацию из двух полушарий, поэтому центральное поражение (инсульт) его «не выключает».

Дополнительные признаки инсульта:

  • слабость или онемение в руке/ноге
  • нарушение речи
  • шаткость
  • резкая необычная головная боль
  • онемение половины лица/тела

Если есть хотя бы один из этих симптомов - сразу 112.

2. При параличе лицевого нерва страдает ВСЁ лицо на одной стороне

  • глаз не закрывается полностью
  • лоб не наморщивается
  • сглажена носогубная складка
  • губы плохо удерживают воду
  • вкус на передней части языка может снижаться
  • звук кажется громче

Это не инсульт, а воспаление нерва - часто после вирусов или переохлаждения.

Необходимо обратиться к неврологу в первые 72 часа:

  • для назначения гормонов (кортикостероиды)
  • противовирусных - по показаниям

В остром периоде запрещены электростимуляция и грелки (физио)

В отдаленном периоде могут возникать синкинезии - патологические движения в лице, что корректируется ботулинотерапией

Паралич лицевого нерва - не редкость. Вот кому из звёзд его ставили:

  • Анджелина Джоли - перенесла паралич Белла после сильного стресса.
  • Джордж Клуни - в подростковом возрасте несколько месяцев восстанавливал мимику.
  • Дмитрий Нагиев - перенёс паралич лицевого нерва в молодости, особенности мимики - именно его последствия, а не инсульт.
Иллюстрация: сравнение паралича Белла и центрального инсульта — показаны отличия в движении лба, закрывании глаза и опущении угла рта.
Схема различий между параличом Белла (полное поражение половины лица) и центральным инсультом (вовлечение нижней половины лица).

Дискуссия

мария
Огромная благодарность за Ваш канал! Актуальные медицинские темы, доступная подача(просто и ничего лишнего). По Вашей рекомендации с удовольствием посмотрели "В Брюгге".В общем, большое Вам спасибо! Дай Бог здоровья Вам и Вашим близким🙏
FreddyKrueger12
Типичное моё состояние с дисфункцией внчс
Про нервы с Прониной
мария
Огромная благодарность за Ваш канал! Актуальные медицинские темы, доступная подача(просто и ничего лишнего). По Вашей рекомендации с удовольствием посмотрели "В Брюгге".В общем, большое Вам спасибо! Дай Бог здоровья Вам и Вашим близким🙏
Большое спасибо за обратную связь!
Valery
У меня в 17 лет был паралич лицевого нерва слева, начиналось всё с боли в шее. Пару дней "ныли" мышцы шеи чуть ниже затылка, казалось что продуло. Намазала на ночь меновазином и укуталась в шарф, всё как знала с детства... Утром проснулась и ахнула - половина лица "провисла", пить и есть не могу - всё выливается изо рта... Отдельная история как меня из одной больницы в другую посылали своими ногами, а я студентка, совсем молодая и без гроша в кармане, на улице вьюга... В общем попала таки в больницу к заведующей отделением неврологии и почти месяц там пролежала, лечили гормонами, уколами, капельницами, иглорефлексотерапия, физлечение, лечебная физкультура, маски из куриного белка даже делать заставляли, выписали без улучшения... И только месяца через два (продолжала терапию дома, сама колола назначенные уколы) стали потихоньку появляться улучшения... И вот, спустя 10 лет следов заболевания почти не осталось. Поэтому в заключение хочу сказать: как хорошо, что на свете есть замечательные врачи, которые, когда действительно необходимо, настоят на госпитализации, поставят верный диагноз и адекватное лечение. Спасибо Вам❤️
Про нервы с Прониной
Valery
У меня в 17 лет был паралич лицевого нерва слева, начиналось всё с боли в шее. Пару дней "ныли" мышцы шеи чуть ниже затылка, казалось что продуло. Намазала на ночь меновазином и укуталась в шарф, всё как знала с детства... Утром проснулась и ахнула - половина…
Здравствуйте! Спасибо за Вашу историю! Гормоны эффективны в первые 48-72 часа Видимо в Вашем случае немного не успели… Хорошо, что Вы практически восстановились А оставшиеся симптомы можно списать на личную особенность 🙏
Про нервы с Прониной
FreddyKrueger12
Типичное моё состояние с дисфункцией внчс
Да, ощущение асимметрии или «перекоса» действительно может быть частью дискомфорта в области ВНЧС. Но оно не возникает остро. И важно помнить, что под дисфункцией внчс часто скрывается совсем разная природа симптомов и лечение должно было персонализировано под Вас
Алла (Вжик) Вострикова
У моей средней дочери был лет в 9 😢. Как же я испугалась, когда зашла вечером к ней в комнату поздороваться. Руки в ноги, скорую и сказала врачу, что мы не отказываемся от госпитализации. Так как нам предлагали утром к педиатру и физио поделать (((( и в 9-ой больнице в отделении потрясающая заведующая три недели нас спасала, низкий ей поклон.
Про нервы с Прониной
Алла (Вжик) Вострикова
У моей средней дочери был лет в 9 😢. Как же я испугалась, когда зашла вечером к ней в комнату поздороваться. Руки в ноги, скорую и сказала врачу, что мы не отказываемся от госпитализации. Так как нам предлагали утром к педиатру и физио поделать (((( и в 9…
Как страшно увидеть такое у ребенка. Вы большая молодец, что настояли на госпитализации! Физио, особенно электростимуляция, в остром периоде противопоказана
VVO
Про нервы с Прониной
Здравствуйте! Спасибо за Вашу историю! Гормоны эффективны в первые 48-72 часа Видимо в Вашем случае немного не успели… Хорошо, что Вы практически восстановились А оставшиеся симптомы можно списать на личную особенность 🙏
Обожаю лечить переферическую нейропатию..., топика, этиология, патогенез... в зависимости от этого тактика лечения... и когда поступают лицевые нейропатии с нулевым эффектом от предыдущего лечения... это вызов, начинаешь работать вместе с больным, не отказываешься от него, специальные наклейки типа тейпов по современному, этапность, медикаментозно индивидуально подходишь, нет эффекта начинаешь иглорефлексотерапию..., специальные наработки, гимнастику.... и вот результат, заработало!!! Для врача это кайф, гордость, победа!!!
Присоединиться к обсуждению →