Вчера я наконец закончила методичку по нейроиммунологии для ординаторов. И это хороший повод проговорить одну важную мысль - современная неврология уже давно не только про нейроны. Неврология XXI века - это наука о том, как нервная система постоянно взаимодействует с иммунной, а не изолированно «болеет сама по себе».
Раньше логика была линейной: очаг → симптом → локализация → диагноз. Сегодня эта схема работает лишь частично. Мы всё чаще видим:
- МРТ «не объясняет» клинику
- симптомы флуктуируют
- течение не укладывается в классические рамки
- а стандартные «сосудистые» или «дегенеративные» ярлыки не отвечают на вопрос почему именно так
И вот тут без нейроиммунологии невролог просто слеп.
Нейроиммунология - это не «про редкие болезни»
Она про механизмы, которые участвуют в:
- хронической боли
- постинфекционных состояниях
- когнитивных жалобах
- астении и «тумане в голове»
- нейродегенерации
- функциональных расстройствах
Почему я вообще взялась за методичку
Потому что ординаторы (и многие врачи) знают иммунологию либо слишком абстрактно, либо боятся её как чего-то «не своего».
А без базового понимания:
- что такое микроглия
- зачем нужен комплемент
- чем отличается воспаление от нейровоспаления
- и почему антитела - не всегда «плохо»
невозможно клинически мыслить на современном уровне. Это попытка связать базовую иммунологию с реальной неврологией, а не заучиванием терминов.
Современный невролог - это…
Не просто человек, который: «смотрит МРТ» «назначает ноотропы» «исключает инсульт»
А специалист, который:
- понимает системность процессов
- умеет мыслить вне одного органа
- видит иммунные, метаболические и нейродегенеративные пересечения
- и не боится сложных, неочевидных случаев
Дискуссия