Если вы до сих пор думаете, что мигрень — это «зажались сосуды», то у меня для вас новость.
Мигрень — не сосудистое заболевание.
Сосуды могут участвовать, но вторично. И кстати, они расширяются, а не сужаются — уже во время приступа.
Главное — особенность работы мозга. Мозг при мигрени — гиперчувствительный. Он реагирует на свет, запахи, звуки, стресс и даже на изменение режима сна — так, как другие не реагируют вовсе.
Запускается нейровоспалительный каскад, активируется тройнично-сосудистая система, выделяется CGRP — и появляется не просто головная боль, а комплексный приступ:
- пульсирующая боль
- тошнота
- чувствительность к свету и звукам
- утомляемость, «отключение» мышления
Это генетическая особенность, а не «просто усталость» или «давление упало». На МРТ — чаще всего норма. На анализах — тоже. И это не делает мигрень менее реальной.
Что помогает:
- триптаны или НПВС, подобранные индивидуально
- профилактика при частых или тяжёлых приступах
- понимание и учёт триггеров
- лечение тревожности и коморбидного фона
- иногда — препараты, блокирующие CGRP
Что не помогает:
- капельницы
- но-шпа
- советы «перетерпеть»
На приёме я разбираю, где мигрень, где тревога, где гормональные факторы — и составляю план, при котором приступов боли меньше, а жизни — больше.