Этиология
Преходящий апикальный разрыв (TAB) – это временное расширение периодонтальной щели в области верхушки корня у здоровых зубов с полностью сформированными корнями и закрытыми/полузакрытыми верхушками, возникающее после недавней травмы зуба (TDI).
- Наиболее часто встречается после умеренных травм (экструзии, латеральной люксации).
- Реже наблюдается после лёгких травм (ушиба, подвывиха).
- Обычно отсутствует при тяжёлых травмах (интрузивной люксации).
- Менее чем в трети случаев сочетается с внешней поверхностной резорбцией (ESR)(Andreasen, 1986).
Патогенез
Предполагается, что TAB – это процесс восстановления после умеренной травмы, при котором повреждённые ткани постепенно замещаются здоровыми.
Клинические признаки
- Лёгкое изменение цвета зуба (может возникать временно).
- Отсутствие или замедленная реакция на тесты жизнеспособности пульпы (обычно нормализуется в течение года).
- После разрешения TAB может развиться облитерация пульпарного канала (PCO) с желтоватым окрашиванием зуба, что также приводит к отсутствию реакции на тесты чувствительности (Andreasen, 1986; Boyd, 1995).
Рентгенологические признаки
- Расширение периодонтальной щели в апикальной области.
- Размытость или исчезновение компактной пластинки (lamina dura).
- Изменения обычно исчезают в течение года.
- После разрешения TAB могут наблюдаться внешняя поверхностная резорбция (ESR) и облитерация канала (PCO) (Andreasen, 1986; Cohenca et al., 2003).
Лечение
Тактика ведения зависит от риска некроза пульпы (Patel et al., 2022; Таблица 1).
Необходимы дальнейшие исследования патогенеза, клинических и рентгенологических особенностей TAB для улучшения диагностики и разработки эффективных планов лечения.
Ключевой вывод: TAB – это временное состояние, которое в большинстве случаев разрешается самостоятельно, но требует наблюдения для исключения осложнений.