Перфорация была закрыта герметично. Но зуб всё равно болел.
Парадокс? На самом деле всё логично. Сейчас расскажу подробнее 👇
Ко мне на приём пришёл пациент с интересным случаем. В дистальном канале, в средней трети, была перфорация. Её герметично закрыли МТА, и с этим участком действительно никаких проблем не было. Но настоящая причина скрывалась совсем в другом.
😞 Проблема оказалась в негомогенной обтурации канала. Именно из за неплотного пломбирования образовалась персистирующая инфекция, сформировался очаг воспаления и требовалось полноценное перелечивание.
Что было сделано:
- 🔹 В первое посещение мы провели полную деобтурацию канала. Старый МТА аккуратно убрали с помощью эндочака и У-файла, который выпиливает материал и позволяет безопасно его извлечь.
- 🔹 Затем оставили кальций примерно на две недели. И как временное вложение, и на всякий случай поднять рН в области перфорации.
- 🔹 Во второе посещение работа шла по чёткому плану. Сначала закрыли перфорацию быстротвердеющим Рутдентом. После этого дистальный канал обтурировали по методике Шилдера, а мезиальные каналы запломбировали методом вертикальной компакции непрерывной волной.
Контрольный осмотр через 6 месяцев показал отсутствие клинической симптоматики и уменьшение очага. То есть у нас наблюдается стадия активного заживления и можно покрывать этот зуб постоянной коронкой ✅
Один клинический случай, а в нём сразу несколько важных этапов. Здесь и удаление старого МТА, и повторное закрытие перфорации, и две совершенно разные методики обтурации в пределах одного зуба.
И самый главный вывод, который хочу донести. Перфорация это не приговор для зуба. При условии, что вы знаете правильный протокол работы и умеете его применять.
⚡ Уже в следующем посте я разберу пошагово, как правильно закрывать перфорации. Это будет полноценный гайд, который вы сможете применять в своей практике. Постарайтесь не пропустить.
Поставьте ♥️, если готовы к продолжению темы
💬 А как вы поступаете с перфорациями при перелечивании? Закрываете самостоятельно, предпочитаете направить пациента к коллегам или сразу на удаление? Делитесь опытом в комментариях 👇
Дискуссия