Это один из самых парадоксальных приёмов. Приходит человек - образованный, работающий, тревожный - и говорит: «Доктор, мне кажется, у меня начинается деменция». И почти всегда дальше - один и тот же сценарий.
Ошибка №1. Путать внимание с памятью
Пациент говорит: «Я стал забывчивым». А при расспросе выясняется:
- не может сосредоточиться
- перескакивает с мысли на мысль
- забывает, зачем открыл вкладку
- теряет нить разговора
Это нарушение внимания, а не памяти.
При деменции человек:
- не переживает так сильно
- не отслеживает каждую «ошибку»
- часто не видит проблемы
Ошибка №2. Самотестирование по интернету
Тесты из интернета пугают идеально. Особенно тревожных и перфекционистских. Любая заминка = «всё, конец». Хотя скорость ответа падает:
- из-за тревоги
- из-за усталости
- из-за гиперконтроля
Ошибка №3. Игнорировать роль тревоги и депрессии
Тревожный мозг:
- постоянно сканирует себя
- хуже кодирует информацию
- быстрее утомляется
В результате - субъективное ощущение «провалов», при сохранных когнитивных функциях. Это одна из самых частых причин жалоб на память у людей 30–50 лет.
Ошибка №4. Ожидать, что МРТ “всё покажет”
МРТ не диагностирует деменцию на ранних этапах. И нормальное МРТ не успокаивает тревожного пациента. Потому что страх - не в снимке, а в интерпретации симптомов.
Ошибка №5. Считать, что деменция начинается “незаметно, но ощущается”
Это важный момент. Ранняя деменция:
- редко начинается с тревожных самонаблюдений
- чаще замечается окружающими
- сопровождается снижением критики
Фраза
«Я очень боюсь, что у меня деменция»
сама по себе - хороший прогностический признак.
Что действительно требует внимания
Красные флаги есть. Но они другие:
- утрата навыков
- дезориентация
- выраженные ошибки в быту
- изменения личности
- отсутствие критики
Не “я волнуюсь”,
а “со мной что-то происходит, и я этого не замечаю”.
Итак, страх деменции чаще говорит:
- о тревоге
- о перегрузе
- о выгорании
а не о нейродегенерации.
И с этим страхом можно и нужно работать. Без обесценивания - но и без нагнетания.
Дискуссия