Пациентка на приёме:
— У меня мигрень. Но ещё бывает, что я две недели сплю по четыре часа, а потом — две недели не могу встать с дивана.
Это же от мигрени?
Вот тут начинается самое интересное.
Мигрень — не только «про голову», а биполярное расстройство — не только «про психиатра».
И да, они действительно часто встречаются вместе — почти у каждого третьего пациента с биполярным расстройством есть мигрень.
У них общие механизмы: серотонин, дофамин, работа ионных каналов.
Общие сценарии: то боль, то прилив сил, то полное истощение.
И даже лечение иногда совпадает — например, вальпроат может снижать и частоту приступов мигрени, и выраженность фаз расстройства настроения.
Проблема в том, что мигрень при биполярном расстройстве обычно упрямая.
Если лечить только голову — настроение срывает эффект.
Если лечить только настроение — головная боль остаётся.
В таких случаях нужна связка: невролог и психиатр.
И терапия, которая держит в равновесии и боль, и настроение.
Главное — заметить эти качели и рассказать врачу.
Это не слабость, а закономерность работы нервной системы.