Изоляция в эндодонтии: главное правило

Практическая эндодонтия: кейсы, алгоритмы и ответы. Меньше осложнений — больше уверенности. Подписывайся 🔬🦷 По вопросам - t.me/+y9lsuP13rD8wZGIy

эндодонтиякоффердамизоляция сегмента

Да, коффердам - это основа. Да, кламп должен быть подобран правильно. Да, герметичность - это святое.

‼️ НО! Есть один момент, который большинство игнорирует. Что происходит, когда вы изолируете ТОЛЬКО тот зуб, который лечите:

  • 🚫 Ограничена видимость - кламп и платок "съедает" пространство
  • 🚫 Нет места для работы - зеркало, наконечник, ультразвук - всё впритык
  • 🚫 Не видно контура коронки - а это КРИТИЧНО для точной полости доступа

🫵Особенно важно это в:

  • - Облитерированных каналах (где полость доступа = 50% успеха)
  • - Аутотрансплантации (где часто пересаживают восьмёрки со сложной анатомией и шину заливают композитом в цвет зуба)

✅ РЕШЕНИЕ: ИЗОЛЯЦИЯ СЕГМЕНТОМ
Что это значит:
Вместо изоляции одного зуба (например, 6-го) → Изолируйте сегмент: 5-й + 6-й + 7-й зуб

ПОЧЕМУ ЭТО РАБОТАЕТ ЛУЧШЕ:

  1. 1️⃣ ВЫ ВИДИТЕ КРАЯ КОРОНКИ. Зачем это нужно? Потому что наружные края пульповой камеры ПОВТОРЯЮТ контур коронки зуба.
    Пример: У 7-го зуба коронка вытянута с мезиально-щечного до нёбного бугра?
    → Полость доступа будет такой же вытянутой (от MB до P бугра)
  2. 2️⃣ БОЛЬШЕ ПРОСТРАНСТВА ДЛЯ РАБОТЫ
    Кламп стоит на соседнем зубе → не мешает инструментам и не накладывается на зуб при снимках. Вы спокойно ставите:
  • - Дорогое зеркало с передней преломляющей поверхностью
  • - Наконечник с бором манса
  • - Ультразвуковую насадку

⚡ ИТОГ:

Изоляция ОДНОГО зуба подходит для:

  • - Финальной обтурации (когда всё уже пройдено)
  • - Простых случаев с прямым доступом

Изоляция СЕГМЕНТОМ нужна для:

  • - Создания полости доступа в сложных случаях (видите контур коронки)
  • - Облитераций и нестандартной анатомии
  • - Аутотрансплантации

📌 ЗАПОМНИТЕ:

Края пульповой камеры = контур коронки. Видите контур → делаете ТОЧНУЮ полость доступа → находите ВСЕ каналы

💬 А У ВАС ЕСТЬ КАКИЕ-НИБУДЬ ЛАЙФХАКИ ПО ИЗОЛЯЦИИ? Напишите в комментариях 👇

Обложка марафона по эндодонтии: чёрно-белый портрет и подпись «Марафон. День 2. Изоляция», оформленное как превью обучающего поста для стоматологов.
Превью марафона: день 2 — изоляция
Крупный план изоляции одного зуба: коффердам и кламп с разноцветными насадками, инструменты в поле и демонстрация ограниченной видимости рабочего поля.
Пример изоляции одного зуба с клампом
Изображение изоляции сегмента: зелёный коффердам вокруг трёх соседних зубов (5‑й, 6‑й, 7‑й), хорошо видны края коронок и доступ к полости.
Изоляция сегмента 5–7 зубов — видна форма коронки
Сплит‑изоляция для аутотрансплантации: коффердам, шина и ортодонтические элементы вокруг пересаживаемого зуба, показана фиксация и работа в сегменте.
Сплит‑изоляция для аутотрансплантации

Дискуссия

Добриян
Азиза
Контур коронки зуба это бликовле кольцо?
Это контур, внешние стенки
Анастасия
Всегда изолирую сегмент (если зубы рядом есть конечно). + к тому, что вы перечислили риск ошибки лечения не того зуба резко снижается
Magomed Khaybulaev
Кстати , есть еще решение при аутотрансплантированных зубах , если зуб дистальный - то есть специальные клампы премолярные пластиковые у которых дужки уходят дистально на 2-3 зуба :)
Добриян
Magomed Khaybulaev
Кстати , есть еще решение при аутотрансплантированных зубах , если зуб дистальный - то есть специальные клампы премолярные пластиковые у которых дужки уходят дистально на 2-3 зуба :)
А кините ссылку посмотреть?
Magomed Khaybulaev
Смотри, что есть на AliExpress! DENTOSEE Распределительный резиновый зажим для стоматологической плотины за 718 ₽ - уже со скидкой -4% https://ali.click/kkh9m9 Вот :)
Добриян
Magomed Khaybulaev
Смотри, что есть на AliExpress! DENTOSEE Распределительный резиновый зажим для стоматологической плотины за 718 ₽ - уже со скидкой -4% https://ali.click/kkh9m9 Вот :)
Спасибо! Закажу, попробую, отпишусь потом как оно!
Aleksandr Goldyrev
Добриян
Спасибо! Закажу, попробую, отпишусь потом как оно!
У ТОР-ВМ есть металлические такие клампы, иногда могут помочь, но, как по мне, для дистального зуба - будет не очень хорошо всё это работать (платок будет нависать слишком низко, места очень мало для эндо остаётся). Ну и за счёт длинных ножек, по принципу рычага, платок прилично давит на кламп и выворачивает его, кламп нестабильный становится)
Добриян
Aleksandr Goldyrev
У ТОР-ВМ есть металлические такие клампы, иногда могут помочь, но, как по мне, для дистального зуба - будет не очень хорошо всё это работать (платок будет нависать слишком низко, места очень мало для эндо остаётся). Ну и за счёт длинных ножек, по принципу…
Я видела их, мезиально вообще неудобно кламп ставить. Но может попробовать и закрепить кламп жидким коффердамом. Посмотрю. Обычно все же делаю на шине ушки и под них ставлю кламмер
Гузель Хисамеева
Magomed Khaybulaev
Смотри, что есть на AliExpress! DENTOSEE Распределительный резиновый зажим для стоматологической плотины за 718 ₽ - уже со скидкой -4% https://ali.click/kkh9m9 Вот :)
Они хорошо выдерживают стерилизацию? Обычно китайские после 2-3 циклов просто в щипцах пополам трескались 😅
🦷 Врач-стоматолог Dr. Екатерина
Magomed Khaybulaev
Смотри, что есть на AliExpress! DENTOSEE Распределительный резиновый зажим для стоматологической плотины за 718 ₽ - уже со скидкой -4% https://ali.click/kkh9m9 Вот :)
Я пробовала такие, мне показалось неудобно. Есть вроде бы аналоги у тор вм
Присоединиться к обсуждению →