Один из важных выводов в главе книги Рикуччи - это то, что при ирригации латералей мы всегда терпим неудачу. И если в витальных кейсах это в плюс, то в инфицированных - минус, пусть клинически не особо значимый, так как инфекция - штука количественная.
Средний размер латералей 10-200 мкр (размер К-файла 20), у них очень узкий вход, который создает барьер поверхностного натяжения. А вы помните, что у основного ирриганта - гипохлорита натрия - и без того оно высокое. То есть он практически не заходит в латерали. По поводу этого аспекта есть несколько исследований, о них мы поговорим позже.
Та же часть раствора, которая заходит в латерали имеет ламинарный (линейный), а не турбулентный (вихревой поток), даже если мы его активируем ультразвуком, у которого самое сильное латеральное воздействие. Из-за этого раствор внутри латералей практически не перемешивается и быстро теряет свою концентрацию на границе с органической тканью или биопленкой. Потеря концентрации гипохлорита натрия приводит к уменьшению его органолитических и антибактериальных свойств. Это можно компенсировать увеличением обьема применяемого раствора, но только в области основного канала, а не латеральных разветвлений. Поэтому в латералях всегда остается микс из остатков органической ткани и биопленки. Переживать по этому поводу особо не надо, так как этого недостаточно для клинического проявления инфекции.
Единственное, что мы можем сделать - постараться, по возможности, не переводить витальное эндо в девитальное и стараться лечить кейсы с воспаленной, но живой пульпой в одно посещение.