Сегодня поговорим о самом волнующем вопросе современной эндодонтии - до какого размера расширять облитерированный канал?
Разбираем 2 подхода + даю алгоритм принятия решения ⬇️
🔬 ПОДХОД #1: МИНИ-ИНВАЗИВНЫЙ
Расширение: 20/.04 или 25/.04 в узких каналах, если вы на этих инструментах получили белые опилки на кончике инструмента + Массивная ирригация с активацией (лазер/ультразвук/звук)
- Плюсы: ✅ Максимальное сохранение дентина (особенно перицервикального)
- ✅ ↓ риск перфораций
- ✅ Подходит для облитерированных каналов
🔬 ПОДХОД #2: ТРАДИЦИОННЫЙ
Расширение: все узкие каналы от 30. 04 (вне зависимости от анатомии)
- Минусы: ❌ Чрезмерное удаление дентина
- ❌ ↑ риск ослабления зуба
- ❌ Не учитывает индивидуальную анатомию
Моё мнение: не фанат этого подхода 🤷♀️, только если изначально такая анатомия или жёлтый дентин на кончике инструмента.
📊 ОТКУДА ВЗЯЛСЯ "МИНИМУМ 30"?
История: Исследование Кадеми показало: при ирригации из шприца с иглой раствор проникает в апикальную часть только при размере ≥30 НО! Исследования отдаленных результатов успеха эндодонтического лечения (например, Ng и соавт., 2011) доказали: нет разницы в отдалённых результатах между препарированием <30 и >30. При одном условии: активация ирригационного раствора
💡 ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ ВАС?
Если вы используете активацию раствора (ультразвук/звук/EndoActivator):
- ✅ Можно остановиться на 20/.04 или 25/.04 в узких каналах
- ✅ Активация улучшает пенетрацию гипохлорита в апекс
- ✅ Активация уменьшает воздушную пробку
🌟 Результат: качественная очистка при минимальном расширении
Какой концепции вы придерживаетесь в своей работе и чем активируете гипохлорит? Напишите в комментариях 👇
Дискуссия