Байпас и извлечение обломка файла в апикальной части

Практическая эндодонтия: кейсы, алгоритмы и ответы. Меньше осложнений — больше уверенности. Подписывайся 🔬🦷 По вопросам - t.me/+y9lsuP13rD8wZGIy

эндодонтиябайпасизвлечение обломка

Что делать, если сидишь себе работаешь уверенно, и тут бац 💥 обломок файла или эндочака сломался в апикальной части.

Спокойно, друзья, сейчас расскажу, как я справилась с этой ситуацией в реальном клиническом случае, и вы увидите, что это совсем не приговор для зуба и не повод для паники 🙌

‼️ И так, первое и самое главное: байпас ручными инструментами

Я начала с ручных К-файлов, прошла последовательно от 10 до 20, аккуратно, без спешки 🎯 Затем перешла на машинные Eighteeth Blue в последовательности 15.04, 20.04, 25.04, 30.04, и вот тут уже открывается пространство для маневра.

Дальше у нас два сценария, и оба рабочие ✌️

  • 🔹 Сценарий первый: вы видите обломок глазами

    Тогда ваша задача определить, где находится внутренняя кривизна корневого канала, поставить туда насадку для извлечения (например ET25), сделать аккуратные вертикальные движения, и обломок буквально всплывёт наверх, как будто сам захотел выбраться оттуда 😄 ну или его заставили

  • 🔹 Сценарий второй: обломок не видно или страшно его протолкнуть глубже

    Тут мы продолжаем байпас машинными файлами до 35.04, а потом берём 25.04 и запускаем его на моторе против часовой стрелки, и он как маленький помощник вытягивает обломок наверх 🪄

Видите, никакой магии, только чёткий алгоритм и уверенные руки 💪

Сохраняйте себе этот пост, чтобы в нужный момент он был под рукой, а если у вас были похожие случаи, расскажите в комментариях, как вы справились 👇

Периапикальная рентгенограмма: видим обломок эндоинструмента в апикальной трети корня и рабочие файлы в корневом канале.
Рентгенограмма с видимым обломком файла в апикальной трети и рабочими инструментами в канале.
Дентальная рентгенография: виден рабочий файл и обломок в канале, отмечена внутренняя кривизна и расположение инструмента относительно апекса.
Снимок, показывающий кривизну канала и положение обломка относительно апекса.
Рентген клинического случая: обломленный фрагмент файла в апикальной части, рядом видны машинные и ручные инструменты в корневых каналах.
Контрольный рентген-снимок клинического случая с обломком в апикальной части.

Дискуссия

Spyro
Анна
Это магия , для тех, кто не Вы, Карина :) Обычно упрешься в него, крутишь 10кой, ничего не понимаешь: то ли в канале, то ли ступень делаешь активно. Пациент кряхтит, ты в поту))
нет, Карина правильно говорит
Ilys7
Как определить внутреннюю кривизну канала?
Чат Эндодонтия Карины Добриян
Анна
Это магия , для тех, кто не Вы, Карина :) Обычно упрешься в него, крутишь 10кой, ничего не понимаешь: то ли в канале, то ли ступень делаешь активно. Пациент кряхтит, ты в поту))
Да особо нет. По длине же понятно, где находимся и мануальные ощущения есть
Чат Эндодонтия Карины Добриян
G.G.
А ведь при попытке байпаса можно и перфорировать стенку корня,особенно машинными файлами.
Машинные после ручных идут. Скорее перфорировать и заступенить проще при излечении обломка уз
Чат Эндодонтия Карины Добриян
Ilys7
Как определить внутреннюю кривизну канала?
Понимать анатомию и куда идёт изгиб канала, посмотреть кт
Марианна
Спасибо😍
Татьяна
Карина, добрый вечер. Подскажите пожалуйста, при распломбировке термафила, он обломился в канале, остался в апикальной трети, предыдущий доктор не расширил канал, гутты вокруг носителя нет, его заклинило в канале( апикальная треть), похоже термафил №20, в микроскоп вижу только носитель! Как его обойти? Байпас не получается ( из двух каналов удалось достать вашим способом, косичкой)
Чат Эндодонтия Карины Добриян
Татьяна
Карина, добрый вечер. Подскажите пожалуйста, при распломбировке термафила, он обломился в канале, остался в апикальной трети, предыдущий доктор не расширил канал, гутты вокруг носителя нет, его заклинило в канале( апикальная треть), похоже термафил №20, в…
Здравствуйте, ну значит никак, если байпас не получается. Оставить как есть. Это не обломок, его только сквозь нарезать
Татьяна
Чат Эндодонтия Карины Добриян
Здравствуйте, ну значит никак, если байпас не получается. Оставить как есть. Это не обломок, его только сквозь нарезать
Спасибо за ответ
Присоединиться к обсуждению →

Читайте так же