Постинсультная спастичность: почему рука не разжимается

Невролог, преподаватель кафедры Пронина Анастасия Константиновна Боль, тревога, мозг, сложные случаи и клиническое мышление. Современная неврология понятным языком. https://taplink.cc/pronina_neurodoc Для связи @pronina_neurodoc

постинсультная спастичностьботулинотерапияреабилитация

После инсульта многие сталкиваются с тем, о чём их заранее не предупреждают.

Рука или нога:

  • постоянно напряжена
  • плохо разгибается
  • «тянет», болит
  • мешает одеваться, мыться, ходить

Это не «контрактура от бездействия» и не «так и останется навсегда». Это постинсультная спастичность.

Что это вообще такое?

После инсульта мозг хуже контролирует мышцы. И некоторые из них начинают работать слишком активно - всё время сокращаются.

В результате:

  • кисть сжимается в кулак
  • локоть тянется к телу
  • стопа подворачивается
  • движения становятся болезненными и неудобными

Почему про это часто не говорят?

Потому что спастичность:

  • может нарастать постепенно, через недели и месяцы
  • часто путается с «тугоподвижностью» или «мышечной слабостью»
  • не всегда попадает в фокус на раннем этапе реабилитации

А между тем - её можно и нужно лечить.

При чем здесь ботулинотерапия?

Ботулинический токсин в неврологии - это не про красоту и не «парализовать мышцу».

Это способ:

  • -избирательно расслабить слишком напряжённые мышцы
  • -уменьшить боль
  • -улучшить положение руки или ноги
  • -облегчить реабилитацию и уход

Препарат вводится точечно, в конкретные мышцы под УЗИ-контролем.

Иногда достаточно уменьшить спастичность не полностью, а ровно настолько, чтобы рука начала работать.

Постинсультная спастичность - не приговор и не «плата за инсульт». Это состояние, с которым можно и нужно работать. И делать жизнь человека качественнее.

Схема постинсультной спастичности: силуэт человека, выделенная рука и вставки с локтем, запястьем и сжатыми пальцами — пример типичных позиций
Иллюстрация типичных позиций руки при постинсультной спастичности: локоть, запястье, пальцы.

Дискуссия

Александра
?
Helga Snowy
Как раз писала недавно экз работу про спатичность после поражения восходящих нейронов
Helga Snowy
Александра
?
А что за знак вопроса?
Helga Snowy
Нам нужно было описать клиническую картину и проанализировать механизмы спатичности
Александра
Мне интересна эта тема. Был инсульт в августе 2024 года. Чувствую некоторую спастичносить отдельных мышц руки и ноги. Поэтому сделала отметку статьи,чтобы не потерять. Живу в ДНР. К НЕВРОЛОГУ трудно попасть.
Присоединиться к обсуждению →